Formulir PPDB

Isian dengan tanda * Merah: wajib di isi

Gelombang *

A. DATA SISWA

Nama Lengkap *
Nama Panggilan
Email*
Jenis Kelamin*
Tempat Lahir *
Tanggal Lahir *
NISN (Nomor Induk Siswa Nasional)
NIK (Nomor Induk Kependudukan) *
Nomor Kartu Keluarga
Agama *
Kewarganegaraan
Anak Ke
Jumlah Saudara Kandung
Jumlah Saudara tiri
Jumlah Saudara angkat
Anak Yatim/Piatu/Yatim Piatu
Bahasa Sehari-hari
Tahun Lulus/Tamat
Hobi
Cita-cita
Nama-nama adik/kakak yang bersekolah di TK/SD/SMP/SMA/SMK Mardi Yuana dengan Kelasnya

B. KETERANGAN TEMPAT TINGGAL

Alamat Tempat Tinggal
Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten/Kota
Kode Pos
Telp
Tinggal Pada
Jarak Rumah ke Sekolah (KM)
Waktu Tempuh(menit)
Transportasi ke sekolah

C. KETERANGAN KESEHATAN

Tinggi Badan (cm)
Berat Badan (kg)
Lingkar Kepala
Golongan Darah
Penyakit yang pernah diterima
Kelainan Jasmaniah/Lainnya

D. KETERANGAN PENDIDIKAN SEBELUMNYA

Nama Asal Sekolah
NISN
Alamat Asal Sekolah
Nomor Ijazah
Tanggal Ijasah
No. Peserta Ujian SD
Lama Belajar


Pindah Sekolah
NISN
Alamat Sekolah
Di terima di sekolah ini tanggal
Alasan Pindah

E. KETERANGAN TENTANG ORANG TUA

Nama Ayah
Tempat Lahir Ayah
Tanggal Lahir Ayah
Kewarganegaraan
Alamat Tinggal
Telp
Jenjang Pendidikan Ayah
Pekerjaan Ayah
Penghasilan
Nama Ibu
Tempat Lahir Ibu
Tanggal Lahir Ibu
Kewarganegaraan
Alamat Tinggal
Telp
Jenjang Pendidikan Ibu
Pekerjaan Ibu
Penghasilan

F. WALI

Nama Wali
Jenis Kelamin
Alamat
Telp
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Pekerjaan Wali
Jenjang Pendidikan Wali
Kewarganegaraan
Hubungan Darah dengan Wali

Upload Lampiran Dokumen

Rapor Kelas VI
Ijasah
SKHUS
Kartu NISN
Akte
KK
Dokumen Lainnya