PPDB
Home
About Us
Gallery
Contact Us
Login
Login Siswa
Formulir PPDB
Isian dengan tanda
*
Merah: wajib di isi
Gelombang
*
A. DATA SISWA
Nama Lengkap
*
Nama Panggilan
Email
*
Jenis Kelamin
*
Pilih Jenis Kelamin
Laki-Laki
Perempuan
Tempat Lahir
*
Tanggal Lahir
*
NISN (Nomor Induk Siswa Nasional)
NIK (Nomor Induk Kependudukan)
*
Nomor Kartu Keluarga
Agama
*
Pilih Agama
Islam
Kristen Protestan
Katolik
Hindu
Buddha
Kong Hu Cu
Kewarganegaraan
Anak Ke
Jumlah Saudara Kandung
Jumlah Saudara tiri
Jumlah Saudara angkat
Anak Yatim/Piatu/Yatim Piatu
-
Yatim
Piatu
Yatim/Piatu
Bahasa Sehari-hari
Tahun Lulus/Tamat
Hobi
Cita-cita
Nama-nama adik/kakak yang bersekolah di TK/SD/SMP/SMA/SMK Mardi Yuana dengan Kelasnya
B. KETERANGAN TEMPAT TINGGAL
Alamat Tempat Tinggal
Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten/Kota
Kode Pos
Telp
Tinggal Pada
Jarak Rumah ke Sekolah (KM)
Waktu Tempuh(menit)
Transportasi ke sekolah
C. KETERANGAN KESEHATAN
Tinggi Badan (cm)
Berat Badan (kg)
Lingkar Kepala
Golongan Darah
Pilih Golongan Darah
A
B
AB
O
Penyakit yang pernah diterima
Kelainan Jasmaniah/Lainnya
D. KETERANGAN PENDIDIKAN SEBELUMNYA
Nama Asal Sekolah
NISN
Alamat Asal Sekolah
Nomor Ijazah
Tanggal Ijasah
No. Peserta Ujian SD
Lama Belajar
Pindah Sekolah
NISN
Alamat Sekolah
Di terima di sekolah ini tanggal
Alasan Pindah
E. KETERANGAN TENTANG ORANG TUA
Nama Ayah
Tempat Lahir Ayah
Tanggal Lahir Ayah
Kewarganegaraan
Alamat Tinggal
Telp
Jenjang Pendidikan Ayah
Tidak Sekolah
Putus
SD Sederajat
SMP Sederajat
SMA Sederajat
D1
D2
D3
D4/S1
S2
S3
-
Pekerjaan Ayah
Arsitek
Apoteker
Akuntan
Aktor
Aktris
Atlet
Bidan
Dokter
Dosen
Direktur
Desainer
Guru
Hakim
Jaksa
Kasir
Kondektur
Koki
Karyawan
Masinis
Model
Nelayan
Novelis
Nakhoda
Pegawai Negeri Sipil
Penyanyi
Pengacara
Programmer
Polisi
Pramugari
Perawat
Penerjemah
Pilot
Pramusaji
Presiden
Penari
Pemadam Kebakaran
Pelayan
Petani/Pekebun
Resepsionis
Satpam
Seniman
Sopir
Sekretaris
Video-edito
Wartawan
Pensiunan
Lainnya
Tidak bekerja
Buruh
Perkebunan
Pedagang
Wiraswasta
PNS/TNI/POLRI
-
Penghasilan
Nama Ibu
Tempat Lahir Ibu
Tanggal Lahir Ibu
Kewarganegaraan
Alamat Tinggal
Telp
Jenjang Pendidikan Ibu
Tidak Sekolah
Putus
SD Sederajat
SMP Sederajat
SMA Sederajat
D1
D2
D3
D4/S1
S2
S3
-
Pekerjaan Ibu
Arsitek
Apoteker
Akuntan
Aktor
Aktris
Atlet
Bidan
Dokter
Dosen
Direktur
Desainer
Guru
Hakim
Jaksa
Kasir
Kondektur
Koki
Karyawan
Masinis
Model
Nelayan
Novelis
Nakhoda
Pegawai Negeri Sipil
Penyanyi
Pengacara
Programmer
Polisi
Pramugari
Perawat
Penerjemah
Pilot
Pramusaji
Presiden
Penari
Pemadam Kebakaran
Pelayan
Petani/Pekebun
Resepsionis
Satpam
Seniman
Sopir
Sekretaris
Video-edito
Wartawan
Pensiunan
Lainnya
Tidak bekerja
Buruh
Perkebunan
Pedagang
Wiraswasta
PNS/TNI/POLRI
-
Penghasilan
F. WALI
Nama Wali
Jenis Kelamin
Pilih Jenis Kelamin
Laki-Laki
Perempuan
Alamat
Telp
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Pekerjaan Wali
Arsitek
Apoteker
Akuntan
Aktor
Aktris
Atlet
Bidan
Dokter
Dosen
Direktur
Desainer
Guru
Hakim
Jaksa
Kasir
Kondektur
Koki
Karyawan
Masinis
Model
Nelayan
Novelis
Nakhoda
Pegawai Negeri Sipil
Penyanyi
Pengacara
Programmer
Polisi
Pramugari
Perawat
Penerjemah
Pilot
Pramusaji
Presiden
Penari
Pemadam Kebakaran
Pelayan
Petani/Pekebun
Resepsionis
Satpam
Seniman
Sopir
Sekretaris
Video-edito
Wartawan
Pensiunan
Lainnya
Tidak bekerja
Buruh
Perkebunan
Pedagang
Wiraswasta
PNS/TNI/POLRI
-
Jenjang Pendidikan Wali
Tidak Sekolah
Putus
SD Sederajat
SMP Sederajat
SMA Sederajat
D1
D2
D3
D4/S1
S2
S3
-
Kewarganegaraan
Hubungan Darah dengan Wali
Upload Lampiran Dokumen
Rapor Kelas VI
Ijasah
SKHUS
Kartu NISN
Akte
KK
Surat Permandian bagi yang beragama katolik
Surat Baptis bagi yang beragama Katolik / Kristen Protestan.
Dokumen Lainnya
Rapor / Bukti Transfer Pendaftaran / Lainnya dalam satu (1) File.